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    科室介绍

      【科室简介】:

       内窥镜中心拥有富士能88和奥林巴斯160\150等先进的电子胃、肠镜设备,图像清晰,对胃肠道疾病确诊率高。装配爱尔博高频电刀,使切割、止血一次完

    成。电子镜管径细, 体积小,使用方便, 具有微创、手术快速、愈合快的优点。用于胃肠道息肉套切治疗,局限性粘膜下良性小肿瘤剥离等微创手术、溃疡伴活动性出血的注射止血。中心开展了食管及吻合狭窄扩张、支架置放、食管胃内异物夹取、食管胃静脉曲张硬化剂凝固套扎、胃底静脉曲张组织粘合注射等治疗方法。

       中心开展了无痛内镜技术,其是在病人无痛苦的情况下完成内镜检查治疗,术后意识很快完全恢复,整个过程大约需10—15分钟,深受病人欢迎。

       中心引进了C14呼气仪,患者只须吞服一粒胶囊,呼一下气,即能检测“幽门螺旋杆菌”,为临床提供可靠的诊断依据。


       【业务特色】:

        1. 取异物,消化道异物在内镜下取出。

      2. 息肉切除术:(1)、小息肉运用于氩气刀烧灼(2)、直径<2.5cm有亚蒂或有蒂息肉高频电凝电切  。

      3. 止血:

      (1).钛夹止血,血管性出血,如息肉切除术后,杜氏症,贲门粘膜撕裂症, 溃疡的血管性出血等。

      (2).喷洒或注射凝血药物适用于渗血。

      4. 扩张:

      (1).气囊扩张,食管炎性狭窄,食管术后吻合口狭窄,先天性食管狭窄,贲门失驰缓症等。

      (2).支架扩张,食管、贲门及直肠结肠肿瘤所致狭窄或癌肿复发所致狭窄。

      (3).萨氏扩张:食管癌放疗后狭窄,食管术后吻合口狭窄等。

      5. 内镜下粘膜切除适用中或重度不典型增生的隆起或扁平的粘膜病变,直径<2cm,I、IIa、Iib和部分直径<1.5cm的IIc型粘膜内癌。

      6. 固有肌层肿瘤结扎治疗:(1)、食管平滑肌瘤直径<13mm;(2)、胃肠间质瘤直径10<mm.

      7. 胃空肠营养管置入术适用胃排空障碍,幽门不全梗阻等短期不能进食的患者

      8. 内镜下曲张静脉套扎治疗:橡皮圈静脉套扎适用于食管静脉曲张的治疗

        9. 胃底静脉曲张出血的内镜下组织粘合剂注射治疗是目前效果最好的治疗 方法,近期及远期并发出血的发生率远远低于其他治疗方法。


        【专家、专科医师介绍】:

        肖  湘   科室主任 曾在第二军医大学长海医院、湘雅附二医院、湖南省人民医院进修ERCP技术及胃肠镜检查及镜下治疗,多次参加国内内镜下治疗新技术会议。擅长ERCP、EST取石及各项内窥镜下治疗术。电话:13875263659


        胡浩卿   主治医师   从事内镜检查及治疗工作多年,经验丰富。擅长各科内镜下疾病的诊断。


        【新技术】:

    ERCP技术

        2015年5月3日,河口镇月形村村民谢某因上腹部剧痛被收治住我院十六病室。患者入院时,T:39.2℃ BP:80/60mmhg WBC:19.2×10(/L TBIL: 45μmol/L,诊断为胆总管多发性结石伴梗阻,合并急性化脓性胆管炎。科主任丁应文主任医师当即决定对其进行急诊ERCP鼻胆管引流术。

        该患者在内窥镜科行十二指肠镜检查,逆行胆管造影后,行急诊鼻胆管置入术,引流出大量脓性胆汁。术后病人腹痛明显缓解,体温、血压恢复正常。

       经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP),是利用十二指肠镜经口、食管、胃、十二指肠,找到十二指肠乳头,从其注入造影剂,使胆管、胆总管、胰管显影的技术。ERCP是诊断胆管疾病金标准和胆总管结石确诊的方法。ERCP技术现已从单纯的诊断技术发展成治疗综合技术,是目前治疗胆胰管疾病的首选方法。具有创伤小、痛苦少、效果好、术后恢复快等特点。

        运用ERCP技术治疗胆胰管疾病,可行胆、胰管切开引流、扩张、支架置入引流等术式。还可进行取石操作,且比传统外科手术取石损伤更小、成功率更高,具有减少传统外科再次手术难度的明显优势。其置入鼻胆管胆管减压,解除梗阻迅速,具有安全快速、操作简便、并发症少、依从性好的优点,可替代这类疾病的急诊外科手术治疗。

        我院自引进ERCP技术以来,已成功在300余例病例的救治中应用,深受病友欢迎。一些病友先经ERCP取出胆总管结石后,再行腹腔镜胆囊切除,既免除了病人术后挂引流袋的烦恼,又缩短了住院治疗时间,减少了治疗费用。内窥镜中心和麻醉科合作共同开发无痛ERCP技术以来,治疗效果更加满意。


        ERCP技术的引进,使我院的服务能力又有了一个提升。


    内镜下曲张静脉套扎治疗

        套扎治疗的机制:EVL出现于上世纪80年代,其原理就是将套扎的皮圈拉开后直接放在与内镜前端紧密连接的透明帽上,利用负压将曲张静脉直接吸引入透明帽内,而后将套扎的皮圈推出,直接扎在曲张静脉上,从而达到结扎曲张静脉的目的,利用该原理将曲张静脉分段进行套扎,就可以使曲张静脉血流中断, 形成血栓,达到治疗曲张静脉的目的。

       
        胃底静脉曲张分为:(1)胃贲门部的静脉曲张;(2)胃贲门胃底部的静脉曲张;(3)胃底部的孤立(或瘤样)的静脉曲张。组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张出血是目前效果最好的一种内镜下治疗,近期及远期并发出血的发生率远远低于其他内镜下治疗方法。

     
        其机制是:常用的组织粘合剂的化学成分是氰基丙烯酸盐,这种药物注射到血管里接触到血液时会在1/20秒内发生聚合反应,形成固体,堵塞球形扩张的静脉曲张达到止血的效果,它不同于硬化剂,不能被人体所吸,堵住血管以后, 将在固体的粘合剂外面形成一层膜,使粘合剂与血管完全隔离开,从而闭塞血管,固体粘合剂会在血管最薄弱的地方,穿破血管,排入胃腔(俗称:排胶),从而使血管完全塌陷、闭塞消失。 


        适应范围:内镜下注射治疗组织粘合剂适用于由各种原因引起的胃底静脉曲张及静脉瘤引起的出血。橡皮圈静脉套扎适用于食管静脉曲张破裂出血的治疗。


    内镜下止血术

        内镜注射止血术是消化道出血内镜治疗的方法之一。用内镜治疗消化道出血止血是:利用热原理,如热探头(heater probe)、单极或多极探头的电烧凝固止血(electrocoagulation) ;利用注射药物止血治疗(injection therapy),如注射稀释的肾上腺素、硬化剂、纯酒精、凝血酶、生理食盐水、高张食盐水及高张葡萄糖液等等;利用机械原理止血,如止血夹( hemoclip)。注射止血治疗的优点在于简单、不需使用特别的机器,效果明显创伤小等特点。   

       
        哪些病人可以实施内镜注射止血术治疗? 溃疡出血有百分之八十会自动止血。但根据内镜的发现,在内镜检查中若观察到正在出血的病灶或有新鲜的血块时,这类病人继续出血或再度出血的比例高达百分之八十以上,这些病人也必须接受内镜止血术治疗。内镜注射止血术常选用。稀释的肾上腺素(dilute adrenaline)及高浓度的酒精作为治疗药物。肾上腺素为肾上腺髓质分泌的一种激素,可使心跳加快并使周边血管收缩。临床上,稀释的肾上腺素注射治疗可使溃疡止血及避免溃疡再度出血达90%以上。酒精注射治疗可使溃疡止血并避免溃疡再度出血达86%。酒精注射治疗的副作用,会造成组织脱水、发炎、坏死,之后可能导致溃疡穿孔。

        

      业务范围】:

       1.胃镜诊疗技术
       2.结肠镜诊疗技术
       3.十二指肠镜诊疗技术
       4.幽门螺杆菌检测 

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