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狗万app下载_门(急)诊患者问卷调查
就  诊  号:
联系电话:
1、您是否初次来我院门诊/急诊就诊?
A. 是     B. 否    
2、你此次就诊的科室是
3、请问您对导医、咨询环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
4、请问您对挂号环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
5、请问您对候诊环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意    
6、请问您对医生看病环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意    
7、请问您对收费环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
8、请问您对抽血化验环节的服务满意吗?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
9、请问您对影像环节的服务满意吗(摄片/透视)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
10、请问您对影像环节的服务满意吗(CT/核磁共振)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
11、请问您对影像环节的服务满意吗(超声诊断)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
12、请问您对其他辅助检查环节的服务满意吗(心电图/超声心动图)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
13、请问您对其他辅助检查环节的服务满意吗(胃镜/肠镜)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
14、请问您对取药环节的服务满意吗(一楼西药房)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
15、请问您对取药环节的服务满意吗(二楼中药房)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
16、请问您对门诊/急诊治疗环节的服务满意吗(静脉输液/肌肉注射)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
17、请问您对门诊/急诊治疗环节的服务满意吗(换药)?
A. 满意     B. 较满意     C. 一般     D. 不满意     E. 未接触    
18、您认为就医时最重要的是哪一方面?
A. 就诊环境     B. 就医流程     C. 等候时间     D. 医疗技术     E. 服务态度     F. 后期保障     G. 其他    
19、您认为我院最应该改进的是哪一方面?
A. 就诊环境     B. 就医流程     C. 等候时间     D. 医疗技术     E. 服务态度     F. 后勤保障     G. 其他    
20、请问您对我院门/急诊医疗服务的总体评分是?(满分为10分)
A. 10分     B. 9分     C. 8分     D. 7分     E. 6分     F. 5分     G. 4分     H. 3分     I. 2分     J. 1分    
21、此次就诊您接触到的部门和人员中最满意的人和事是:
22、此次就诊您接触到的部门和人员中最不满意的人和事是:
23、您对我院的医疗服务有何意见和建议?