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我院启动结构式护理电子病历

发布时间:2012-2-17 11:23:38  来源:  作者:冯术燕     随着医院信息化改革,电子病历在医院内的推行,为促进护理服务质量和效率的不断提高,落实《卫生部的关于加强医院临床护理工作的通知》中“简化护理文件书写,促进护士贴近患者”2011年8月起,我院护理人员开始全面应用护理电子病历。
   从运行半年来看,与传统的护理手写病历相比,结构式护理电子病历体现出以下几个显著优点:
  1.电子病历克服了手写病历时字迹不清、潦草、涂改、有刮痕等缺点。尤其在错误输入时,能随时更改,避免了重复抄写,大大提高了工作效率。
  2.缩短了护士书写病历时间,把护士时间还给了病人。如进行集中体温单录入时无需再找病历,直接输入体温、脉搏数据后,可自动绘图,整洁美观,准确率高;护理记录单记录出入量可自动统计。
  3.方便医护查看护士、医生病历,减少了医护记录不一的现象。     4.护理管理者可对护士记录的每一个时间点进行监控。      5.可在护理记录中对每级护士授予相应的权限,实现护士层级管理。     目前,我院护理电子病历主要使用的板块有:一般护理记录单,产科护理记录单、手术护理记录单、新生儿出生记录、产程图、体温单,住院病人跌倒/坠床因子评估表和压疮评分表等,护理病历书写正在逐步完善和规范中,由于优点明显,深受护士们欢迎。

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