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吻合器痔上黏膜环切术

发布时间:2012-3-9 23:01:04  来源:  作者:邓 姣     痔疮虽小,危害不少。现代医学研究表明,痔疮不治将产生一系列继发性危害和疾病。     首先,便后可致许血虚。导致头晕血压下降,体弱无力。身体常感虚脱困嗌。特别值得注意有些人痔疮出血在直肠内,肉眼不能看到,每日失血量虽少,但日积累月的后果可想而知。     其次,痔疮在便时脱出肛门。有时需要用手托回。痔疮合并血栓,感染如果强力复位,容易使感染扩散,血体上行,加上抗生素使用不当或来用任何肮菌药物,则形成肛门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦形成肝脓肿。 此种情况虽属少见,但国内外多有报道应引起高度重视、合并有心病疾病的老年痔疮患者,在大便时猝死亦多有报道,谁也想不到痔疮会成为致命杀手。     再者,便血和便秘恶性循环使人厌食,造成脾胃功能的失常机体失衡引起神经、内分泌失调。引发失眠抑郁症、肝肾疾病。又因分泌物多益出肛外、大便不易擦净、引起疼痛、瘙痒,对于妇女患者,可引发妇科疾病。还有肛门部位长期炎症刺激、可诱发肛裂肛瘘直肠癌。     据报道十年以上的肛瘘患者高达30%合并肛癌。可见痔疮危害很多,得了痔疮要尽早治疗,驱除亚健康。     在痔疮的现代概念指导下,对于有症状的痔疮尽量采用非手术疗法,以保留尽可能多的正常肛管组织,维护好肛门的生理功能。但是,如果痔疮已经发展到Ⅱ度或Ⅲ度,无论是病理解剖还是生理功能已不再具有可逆性,此时则应该选择手术治疗。关于重度痔疮的治疗,也发展了新的治疗术式,以最大的努力保护肛门功能。其中,PPH痔切闭术就是这类新技术里面的典范。     PPH手术的基本方法     1、在齿线上3-4 cm处,用缝线按顺时针沿黏膜下层做一圈荷包缝合。对于痔块脱垂不对称者,做两圈荷包缝合,尽可能将部分痔块的上部包括在两个荷包之间。     2、将特制的PPH吻合器张开到最大限度,经肛管扩张器将其头端插入到两个荷包缝合线的上端,逐一收紧缝线并打结。     3、用配套的持线器经吻合器侧孔将缝线拉出,向手柄方向用力牵引结扎线,使被缝合结扎的黏膜及黏膜下组织进入吻合器套管内,收紧吻合器并击发,同时完成内痔上方黏膜及黏膜下组织的切除和缝合。     PPH与传统手术相比的优点     ①手术简单,时间短,一般为10~15 min;     ②术中出血少;     ③治疗环形内痔脱垂和痔疮引起的出血效果显著;     ④术后肛门疼痛轻、恢复快,患者对术后疼痛的自我评价较好,使用镇痛剂的次数明显低于其他手术;     ⑤住院时间短,恢复正常和工作时间早;     ⑥并发症少,未见有肛门狭窄、肛门失禁等报告。    PPH手术最大限度保留正常的肛垫组织的优势在各类手术方法中脱颖而出,目前被国内先进的专科医院引进,已逐渐取代传统治疗痔疮的手术,在肛肠治疗领域发挥着越来越重要的作用,也被深受痔疮之痛折磨的广大患者热烈欢迎。

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