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主动脉球囊反搏术——新技术介绍

发布时间:2012-3-30 15:38:52  来源:  作者:唐坚

    主动脉球囊反搏术是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置,其基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置(反搏泵)。上世纪八十年代,该技术被发明应用临床。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断更新,质量不断改善与提高,应用范围不断扩大,并发症显著下降,现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机、术后发生低心排血量综合征及心脏衰竭(泵衰竭)等重危病人的有效手段,在心脏内科和心脏外科领域得到广泛应用。
    主动脉球囊反搏应用原理:心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。主动脉球囊反搏能有效地增加心肌血供和减少耗氧量,对心脏衰竭的疗效优于任何药物,而且无药物的副作用,目前研究结果是对冠心病患者受益最大。
  主动脉球囊反搏临床应用适应征:1、心脏外科围手术期应用适应征:(1)高危因素:术前预防应用危重搭桥、急性心梗行急诊搭桥,EF小于30%搭桥、晚期风湿病及血液动力学不稳定手术危险性大的复杂患者;(2)心脏直视术后脱机困难或并发心功能衰竭,复跳后血压无法维持并发心源性休克;(3)心脏直视术后出现低心排;(4)心脏移植围手术期的辅助治疗。2、心内科应用适应征:(1)急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持;(2)不稳定型或变异性心绞痛持续24小时;(3)急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定;(4)顽固性严重心律失常药物治疗无效;(5)难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
  主动脉球囊反搏临床应用指征:1、心脏指数<2  L/min.m2;2、平均动脉压<8.0  kPa  (60mmHg);3、体循环阻力>2100  dgne;4、左房压>2.7  kPa  (20mmHg),CVP>15  cmH2O;5、尿量<20  ml/h;6、末稍循环差,四肢发凉。上述情况经积极治疗,正性肌力药及活性药调整心脏负荷、纠正代谢紊乱后血流动力学仍不稳定患者,尽早用IABP辅助治疗。

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