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我院成功开展首例混合痔微创手术

发布时间:2011-1-5 8:35:03  来源:  作者:张 勇      近日,肛肠外科成功开展一例混合痔微创手术(PPH)得到患者的好评。PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。      PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术主要分为四个步骤:1)用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部,使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。2)移去扩张器的内心,导入肛镜缝扎器,根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为”制作荷包”,荷包的

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情况可以根据痔脱垂情况而定。3)旋开圆形痔吻合器,使其钉转头深入到荷包线上端,然后将缝线打结。4)拉动缝线,使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中,闭合吻合器,由于吻合器有锋利的刀及缝合系统,确定位置后将脱垂粘膜切除。静止30秒以缝合止血。将扩张器和吻合器取出。整个过程大约半小时左右。手术利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目地。 与治疗痔疮的传统方法相比,包括硬化剂注射及各种形式的手术切除均是针对痔本身进行治疗,旨在使痔核缩小或消失。传统的手术方法术后容易导致肛门剧烈疼痛、肛门失禁、狭窄、肛缘水肿、术后再次复发等各种并发症。PPH术在治疗理论上与传统方法完全不同,由于吻合部位在齿状线以上的直肠黏膜,避免损伤肛周皮肤,又由于此处受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉。手术既切除了直肠黏膜脱垂带,保留了肛垫的完整性,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,又避免术后出现精细控便障碍。对内痔、外痔混合痔环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗和预防效果。相比于传统的混合痔外切内扎术,具有术后见效快、恢复快、无痛苦、出血少、复发率低等特点。       1)安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。   2)无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。   3)创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。   4)诊疗范围:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、直肠脱垂、嵌顿痔、脱肛等。   5)适合对象:因损伤少,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。                                            

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